胰腺癌是一种始于胰腺细胞生长的癌症。胰腺位于胃下部后面。它制造有助于消化食物和荷尔蒙的酶，有助于控制血糖。
胰腺癌最常见的类型是胰腺导管腺癌。这种类型始于将消化酶带出胰腺的导管上的细胞。
胰腺癌很少在治愈机会最大的早期发现。这是因为它通常只有在扩散到其他器官后才会引起症状。
您的医疗保健团队在制定治疗计划时会考虑您的胰腺癌的程度。治疗方案可能包括手术、化疗、放射治疗或这些的组合。
症状
在疾病进展之前，胰腺癌通常不会引起症状。当它们发生时，胰腺癌的迹象和症状可能包括：
- 腹部疼痛蔓延到两侧或背部。
- 食欲不振。
- 减肥。
- 皮肤和眼睛的白色变黄，称为黄疸。
- 浅色或浮动凳子。
- 深色尿液。
- 痒。
- 糖尿病或糖尿病的新诊断越来越难控制。
- 手臂或腿部疼痛和肿胀，这可能是由血凝块引起的。
- 疲惫或软弱。
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原因
目前还不清楚是什么原因导致胰腺癌。医生发现了一些可能会增加此类癌症风险的因素。这些包括吸烟和有胰腺癌家族史。
了解胰腺
胰腺长约6英寸（15厘米），看起来像侧卧的梨。它释放荷尔蒙，包括胰岛素。这些激素帮助身体处理你吃的食物中的糖。胰腺还制造消化液，以帮助身体消化食物和吸收营养。
胰腺癌是如何形成的
当胰腺细胞的DNA发生变化时，胰腺癌就会发生。细胞的DNA包含告诉细胞该做什么的指令。在健康细胞中，指令告诉细胞以设定的速度生长和繁殖。细胞在设定的时间死亡。在癌细胞中，这些变化给出了不同的指示。这些变化告诉癌细胞迅速制造更多细胞。当健康细胞死亡时，癌细胞可以继续存活。这导致细胞太多。
癌细胞可能会形成一个叫做肿瘤的肿块。肿瘤可以生长入侵和破坏健康的身体组织。随着时间的推移，癌细胞可以分离并扩散到身体的其他部位。
大多数胰腺癌始于胰腺导管上的细胞。这种类型的癌症被称为胰腺导管腺癌或胰腺外分泌癌。癌症较少见于胰腺的激素产生细胞或神经内分泌细胞。这些类型的癌症被称为胰腺神经内分泌肿瘤或胰腺内分泌癌。
风险因素
可能增加胰腺癌风险的因素包括：
- 吸烟。
- 2型糖尿病。
- 胰腺慢性炎症，称为胰腺炎。
- DNA变化的家族史可能会增加癌症风险。这些包括BRCA2基因的变化、林奇综合征和家庭性非典型多发性黑色素瘤（FAMMM）综合征。
- 胰腺癌家族史。
- 肥胖。
- 老年。大多数胰腺癌患者都超过65岁。
- 喝很多酒。
并发症
随着胰腺癌的发展，它可能导致并发症，如：
- 减肥。随着癌症消耗身体更多能量，胰腺癌患者可能会减肥。癌症治疗或压迫胃部的癌症引起的恶心和呕吐可能会使其难以进食。有时，身体很难从食物中获得营养，因为胰腺没有产生足够的消化液。
- 黄疸。阻塞肝脏胆管的胰腺癌会导致黄疸。迹象包括皮肤变黄和眼睛变白。黄疸会导致深色尿液和苍白的大便。黄疸通常发生在没有腹痛的情况下。如果胆管堵塞，可以在里面放入称为支架的塑料或金属管。支架有助于保持胆管打开。这是使用一种称为内窥镜逆行胆管胰腺造影的程序完成的，也称为ERCP。在ERCP期间，一名医疗保健专业人员将一根带有小摄像头的长管（称为内窥镜）放入喉咙。管子穿过胃，进入小肠的上部。健康专家通过一个适合内窥镜的小管将染料放入胰腺和胆管中。这种染料有助于管道在成像测试中显示。健康专家使用这些图像将支架放置在管道的正确位置，以帮助将其打开。
- 疼痛。不断增长的肿瘤可能会压迫腹部的神经，导致疼痛可能会变得严重。止痛药可以帮助你感觉更舒服。放疗和化疗等治疗可能有助于减缓肿瘤生长并提供一些疼痛缓解。当药物没有帮助时，医疗保健专业人员可能会建议进行腹腔plexus block。这个程序使用针头将酒精放入控制腹部疼痛的神经中。酒精阻止神经向大脑发送疼痛信号。
- 肠堵塞。胰腺癌可以生长或压迫小肠的第一部分，称为十二指肠。这可以阻止消化的食物从胃流向肠道。医疗保健专业人员可能会建议在小肠中放置一根称为支架的管子来保持它打开。有时，手术放置喂食管可能会有帮助。或者手术可以将胃固定在肠道的下部，在那里癌症不会造成堵塞。
预防
对胰腺癌高危人群进行筛查
筛查使用测试来寻找没有症状的人的胰腺癌迹象。如果你患胰腺癌的风险非常高，这可能是一个选择。如果您有强烈的胰腺癌家族史，或者您的遗传DNA变化会增加癌症风险，您的风险可能会很高。
胰腺癌筛查可能涉及成像测试，如MRI和超声波。这些测试通常每年都会重复。
筛查的目标是在胰腺癌很小且最有可能治愈的时候找到胰腺癌。研究正在进行中，因此目前还不清楚筛查是否能降低死于胰腺癌的风险。筛查是有风险的。这包括找到需要手术但后来被证明不是癌症的东西的机会。
与您的医疗保健团队讨论胰腺癌筛查的益处和风险。你们可以一起决定筛查是否适合您。
癌症风险的基因检测
如果您有胰腺癌家族史，请与医疗保健专业人士讨论。健康专家可以回顾您的家族史，并帮助您了解基因测试是否适合您。
基因测试可以发现家庭中发生DNA变化，并增加癌症风险。如果您对基因测试感兴趣，您可能会被转介给遗传顾问或其他受过遗传学培训的医疗保健专业人员。
降低风险的方法
如果您：
- 戒烟。如果您吸烟，请与您的医疗保健团队成员讨论如何帮助您戒烟。这些可能包括支持团体、药物和尼古丁替代疗法。
- 保持健康的体重。如果你的体重很健康，请努力保持体重。如果您需要减肥，请争取每周缓慢、稳定地减肥1至2磅（0.5至1公斤）。为了帮助你减肥，一周中的大部分时间都在锻炼。慢慢增加你得到的锻炼量。选择富含蔬菜、水果和小份全谷物的饮食。
用于诊断胰腺癌的测试包括：
- 成像测试。成像测试拍摄的照片显示身体的内部。用于诊断胰腺癌的成像测试包括超声波、CT扫描、MRI扫描，有时还包括正电子发射断层扫描，也称为PET扫描。
- 带超声波的瞄准镜。内窥镜超声，也称为EUS，是一种拍摄消化道以及附近器官和组织照片的测试。EUS使用一个带摄像头的长而薄的管子，称为内窥镜。内窥镜沿着喉咙进入胃部。内窥镜上的超声波设备使用声波来创建附近组织的图像。它可以用来拍摄胰腺的照片。
- 取出组织样本进行测试。活检是一种在实验室取出小组织样本以进行测试的过程。大多数情况下，卫生专业人员在EUS期间获得样本。在EUS期间，特殊工具通过内窥镜从胰腺中提取一些组织。较少见，通过将针穿过皮肤插入胰腺，从胰腺收集组织样本。这被称为细针吸入。
样本去实验室进行测试，看看它是否患有癌症。其他专业测试可以显示癌细胞中存在哪些DNA变化。结果有助于您的医疗保健团队制定您的治疗计划。
- 血液测试。血液测试可能会显示胰腺癌细胞制造的称为肿瘤标志物的蛋白质。一种用于胰腺癌的肿瘤标志物测试称为CA19-9。医生经常在治疗期间和治疗后重复这项测试，以了解癌症的反应。一些胰腺癌不会产生额外的CA19-9，所以这项测试并不适合所有人。
- 基因测试。如果您被诊断出患有胰腺癌，请与您的医疗保健团队讨论基因测试。基因测试使用血液或唾液样本来寻找增加癌症风险的遗传DNA变化。基因检测的结果可能有助于指导您的治疗。结果还可以显示家庭成员患胰腺癌的风险是否增加。
上演
在确认胰腺癌诊断后，您的医疗保健团队会努力寻找癌症的程度。这被称为癌症的阶段。您的医疗保健团队利用您的癌症阶段来了解您的预后并制定治疗计划。
胰腺癌的阶段使用数字0到4。在最低阶段，癌症只在胰腺。随着癌症的增长，阶段会增加。到第4阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位。
治疗
胰腺癌的治疗取决于癌症的阶段和位置。您的医疗保健团队还会考虑您的整体健康和偏好。对大多数人来说，胰腺癌治疗的首要目标是尽可能摆脱癌症。当这不可能时，重点可能是改善生活质量，防止癌症生长或造成更多伤害。
胰腺癌治疗可能包括手术、放疗、化疗或两者兼而有之。当癌症晚期时，这些治疗不太可能有帮助。因此，治疗侧重于缓解症状，让您尽可能长时间地保持舒适。
外科手术
先进的胰腺癌手术带来了希望。
手术可以治愈胰腺癌，但并非每个人都能选择。它可能会用于治疗尚未扩散到其他器官的癌症。如果癌症变大或延伸到附近的血管，手术可能是不可能的。在这些情况下，治疗可能从其他选择开始，如化疗。有时，手术可能会在这些其他治疗后进行。
用于治疗胰腺癌的操作包括：
- 胰腺头部癌症手术。Whipple手术，也称为胰腺十二指肠切除术，是一种切除胰腺头部的手术。它还涉及切除小肠和胆管的第一部分。有时外科医生会切除部分胃和附近的淋巴结。剩余的器官重新连接，让食物通过消化系统移动。
- 胰腺身体和尾巴癌症手术。切除胰腺身体和尾巴的手术称为远端胰腺切除术。通过这个手术，外科医生可能还需要切除脾脏。
- 切除整个胰腺的手术。这被称为全胰腺切除术。手术后，您将服用药物来替代胰腺制造的激素和酶，度过余生。
- 手术治疗影响附近血管的癌症。当胰腺的癌症生长到涉及附近的血管时，可能需要更复杂的程序。该过程可能需要取出和重建部分血管。美国很少有医疗中心有受过安全进行这些血管手术培训的外科医生。
这些手术中的每一个都有出血和感染的风险。手术后，如果胃排空困难，有些人会感到恶心和呕吐，这被称为延迟胃排空。在任何这些程序后，都有望长期恢复。你会在医院呆几天，然后在家里恢复几周。
研究表明，当由许多这些手术中心经验丰富的外科医生进行胰腺癌手术时，胰腺癌手术往往会导致更少的并发症。询问您的外科医生和医院在胰腺癌手术方面的经验。如果您有任何疑问，请征求第二意见。
化疗
化疗使用强效药物来杀死癌细胞。治疗可能涉及一种化疗药物或两者的混合。大多数化疗药物是通过静脉给予的，但有些药物以药丸形式服用。
当第一次治疗不能是手术时，化疗可能是使用的第一个治疗方法。化疗也可能与放射治疗同时进行。有时，这种治疗组合会使癌症缩小到足以使手术成为可能。这种治疗方法在有护理许多胰腺癌患者经验的专业医疗中心提供。
手术后通常使用化疗来杀死任何可能残留的癌细胞。
当癌症晚期并扩散到身体的其他部位时，化疗可以帮助控制它。化疗可能有助于缓解疼痛等症状。
放射治疗
放射治疗使用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自X射线、质子或其他来源。在放射治疗期间，当机器在你周围移动时，你躺在桌子上。机器将辐射引导到你身上的精确点。
辐射可以在手术前或手术后使用。它通常在化疗后完成。辐射也可以与化疗相结合。
当手术不是一种选择时，放射治疗和化疗可能是第一个治疗方法。这种治疗组合可能会缩小癌症，使手术成为可能。
当癌症扩散到身体的其他部位时，放射治疗可以帮助缓解疼痛等症状。
免疫疗法
免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗。免疫系统通过攻击不应该在体内的细菌和其他细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。如果您的胰腺癌有特定的DNA变化，使癌症可能对这些治疗有反应，免疫疗法可能是一种选择。
临床试验
临床试验是对新疗法的研究。这些研究提供了一个尝试最新治疗方法的机会。副作用的风险可能尚不清楚。询问您的医疗保健专业人员您是否能够参加临床试验。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊类型的医疗保健，可以帮助重病患者感觉更好。如果您患有癌症，姑息治疗可以帮助缓解疼痛和其他症状。一个医疗保健专业人员团队做姑息治疗。该团队可以包括医生、护士和其他受过专门培训的专业人士。该团队的目标是改善您和您的家人的生活质量。
姑息治疗专家与您、您的家人和护理团队合作，帮助您感觉更好。当你接受癌症治疗时，它们提供了一层额外的支持。您可以在进行强有力的癌症治疗的同时接受姑息治疗，如手术、化疗或放射治疗。
当姑息治疗与所有其他适当的治疗方法一起使用时，癌症患者可能会感觉更好，寿命更长。
