前列腺癌是发生在前列腺的癌症。前列腺是男性核桃形的小腺体，产生滋养和运输精子的精液。
前列腺癌是最常见的癌症类型之一。许多前列腺癌生长缓慢，局限于前列腺，在那里它们可能不会造成严重伤害。然而，虽然某些类型的前列腺癌生长缓慢，可能需要最低限度甚至不需要治疗，但其他类型具有攻击性，并可能迅速传播。
早期发现的前列腺癌——当它仍然局限于前列腺时——最有可能成功治疗。
症状
前列腺癌在早期可能不会引起任何体征或症状。
晚期的前列腺癌可能会导致以下体征和症状：
- 小便困难
- 尿流的力量减小
- 尿液中的血液
- 精液中的血液
- 骨痛
- 不尝试就减肥
- 勃起功能障碍
什么时候去看医生
如果您有任何持续的迹象或症状让您担心，请与您的医生预约。
原因
目前还不清楚是什么原因导致前列腺癌。
医生知道，前列腺癌始于前列腺细胞的DNA发生变化。细胞的DNA包含告诉细胞该做什么的指令。这些变化告诉细胞比正常细胞生长和分裂得更快。当其他细胞死亡时，异常细胞会继续存活。
积累的异常细胞形成肿瘤，肿瘤可以生长入侵附近的组织。随着时间的推移，一些异常细胞可能会分裂并扩散（转移）到身体的其他部位。
风险因素
可能会增加前列腺癌风险的因素包括：
- 老年。随着年龄的增长，你患前列腺癌的风险会增加。50岁以后最常见。
- 种族。由于尚未确定的原因，黑人患前列腺癌的风险比其他种族的人更大。在黑人中，前列腺癌也更有可能具有侵袭性或晚期。
- 家族史。如果父母、兄弟姐妹或孩子等血亲被诊断出患有前列腺癌，您的风险可能会增加。此外，如果您有增加乳腺癌风险的基因家族史（BRCA1或BRCA2）或非常强烈的乳腺癌家族史，您患前列腺癌的风险可能会更高。
- 肥胖。尽管研究结果好坏参半，但与被认为体重健康的人相比，肥胖的人患前列腺癌的风险可能更高。在肥胖人群中，癌症更有可能更具攻击性，更有可能在初始治疗后复发。
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并发症
前列腺癌及其治疗的并发症包括：
- 传播（转移）的癌症。前列腺癌可以扩散到附近的器官，如膀胱，或通过血液或淋巴系统传播到骨骼或其他器官。扩散到骨骼的前列腺癌会导致疼痛和骨折。一旦前列腺癌扩散到身体的其他部位，它可能仍然对治疗有反应，并可能得到控制，但不太可能治愈。
- 尿失禁。前列腺癌及其治疗都可能导致尿失禁。尿失禁的治疗取决于你的类型、严重程度以及随着时间的推移改善的可能性。治疗方案可能包括药物、导管和手术。
- 勃起功能障碍。勃起功能障碍可能由前列腺癌或其治疗导致，包括手术、放射治疗或激素治疗。有助于勃起和手术的药物、真空设备可用于治疗勃起功能障碍。
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预防
如果您：
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选择富含水果和蔬菜的健康饮食。吃各种水果、蔬菜和全谷物。水果和蔬菜含有许多维生素和营养素，可以促进您的健康。
你能否通过饮食预防前列腺癌尚未得到最终证明。但吃含有各种水果和蔬菜的健康饮食可以改善您的整体健康。
- 选择健康食品而不是补充剂。没有研究表明补充剂在降低前列腺癌风险方面发挥作用。相反，选择富含维生素和矿物质的食物，这样你就可以保持体内维生素的健康水平。
- 一周中的大部分时间都在锻炼。锻炼可以改善你的整体健康，帮助你保持体重，改善你的情绪。试着在一周的大部分时间里锻炼。如果您是锻炼新手，请慢慢开始，每天锻炼到更多的锻炼时间。
- 保持健康的体重。如果你目前的体重是健康的，请通过选择健康的饮食和一周中大部分时间锻炼来保持体重。如果您需要减肥，请增加更多的运动，减少您每天摄入的卡路里数量。向你的医生寻求帮助，制定一个健康减肥计划。
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和你的医生谈谈前列腺癌风险增加的问题。如果您患前列腺癌的风险非常高，您和您的医生可能会考虑药物或其他治疗方法来降低风险。一些研究表明，服用5-α还原酶抑制剂，包括非那雄胺（Propecia，Proscar）和杜塔斯特利（Avodart），可能会降低患前列腺癌的整体风险。这些药物用于控制前列腺肿大和脱发。
然而，一些证据表明，服用这些药物的人患更严重前列腺癌（高级前列腺癌）的风险可能会增加。如果您担心患前列腺癌的风险，请咨询您的医生。
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前列腺癌筛查
对没有前列腺癌症状的健康男性进行检测是有争议的。医疗机构之间存在一些分歧，测试的好处是否大于潜在风险。
大多数医疗机构鼓励50多岁的男性与医生讨论前列腺癌筛查的利弊。讨论应包括回顾您的风险因素和您对筛查的偏好。
如果您是黑人、有前列腺癌家族史或有其他风险因素，您可能会考虑早点开始讨论。
前列腺筛查测试可能包括：
- 数字直肠检查（DRE）。在DRE期间，您的医生将戴着手套、润滑的手指插入直肠，以检查毗邻直肠的前列腺。如果您的医生发现腺体的质地、形状或大小有任何异常，您可能需要进一步检查。
- 前列腺特异性抗原（PSA）测试。从手臂的静脉中提取血液样本，并分析PSA，PSA是一种由前列腺自然产生的物质。少量的PSA在你的血液中是正常的。然而，如果发现高于平时的水平，则可能表明前列腺感染、炎症、肿大或癌症。
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诊断前列腺癌
如果前列腺癌筛查发现异常，您的医生可能会建议进行进一步测试，以确定您是否患有前列腺癌，例如：
- 超声波。在经直肠超声检查中，一个大约雪茄大小和形状的小探针被插入直肠。该探测器使用声波来创建前列腺的图片。
- 磁共振成像（MRI）。在某些情况下，您的医生可能会建议对前列腺进行核磁共振扫描，以创建更详细的图片。MRI图像可以帮助您的医生计划切除前列腺组织样本的程序。
- 收集前列腺组织样本。为了确定前列腺中是否有癌细胞，您的医生可能会建议从前列腺收集细胞样本（前列腺活检）。前列腺活检通常使用插入前列腺的细针来收集组织。在实验室分析组织样本，以确定是否存在癌细胞。
确定前列腺癌是否具有侵袭性
当活检确认存在癌症时，下一步是确定癌细胞的攻击性（等级）。实验室的医生会检查你的癌细胞样本，以确定癌细胞与健康细胞的差异有多大。更高的等级表明更具攻击性的癌症更有可能迅速传播。
用于确定癌症侵袭性的技术包括：
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格里森得分。用于评估前列腺癌细胞等级的最常见量表称为格里森评分。格里森评分结合了两个数字，范围从2（非侵袭性癌症）到10（非常具有侵袭性的癌症），尽管该范围的较低部分并不经常使用。
用于评估前列腺活检样本的大多数格里森分数从6到10不等。6分表示低度前列腺癌。7分表示中度前列腺癌。8到10的分数表明是高级癌症。
- 基因组测试。基因组测试分析你的前列腺癌细胞，以确定存在哪些基因突变。这种类型的测试可以为您提供有关您的预后的更多信息。但目前还不清楚谁可能从这些信息中受益最多，因此这些测试没有被广泛使用。并非每个前列腺癌患者都需要基因组测试，但它们可能会为在某些情况下做出治疗决定提供更多信息。
确定癌症是否已经扩散
一旦诊断出前列腺癌，您的医生会努力确定癌症的程度（阶段）。如果您的医生怀疑您的癌症可能已经扩散到前列腺以外，建议进行以下一项或多项成像测试：
- 骨骼扫描
- 超音波
- 计算机断层扫描（CT）扫描
- 磁共振成像（MRI）
- 正电子发射断层扫描（PET）扫描
不是每个人都应该有每项测试。您的医生将帮助您确定哪些测试最适合您的个人情况。
您的医生使用这些测试中的信息为您的癌症分配一个阶段。前列腺癌阶段由从I到IV不等的罗马数字表示。最低阶段表明癌症仅限于前列腺。到第四阶段，癌症已经生长到前列腺之外，可能已经扩散到身体的其他部位。
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治疗
您的前列腺癌治疗选择取决于几个因素，例如您的癌症生长速度、是否已经扩散和您的整体健康，以及治疗的潜在益处或副作用。
可能不需要立即治疗
低度前列腺癌可能不需要立即治疗。对一些人来说，可能永远不需要治疗。相反，医生有时会建议积极监测。
在积极监测中，可能会定期进行后续血液检查、直肠检查和前列腺活检，以监测癌症的进展。如果测试显示您的癌症正在发展，您可以选择手术或放射治疗前列腺癌治疗。
积极的监测可能是不会引起症状的癌症的一种选择，预计会生长非常缓慢，并且仅限于前列腺的一小部分区域。对于患有其他严重健康状况或使癌症治疗更加困难的老年人，也可以考虑积极监测。
切除前列腺的手术
前列腺癌手术包括切除前列腺（根治性前列腺切除术）、一些周围组织和一些淋巴结。
手术是治疗仅限于前列腺的癌症的一种选择。它有时用于治疗晚期前列腺癌，并结合其他治疗方法。
要访问前列腺，外科医生可以使用一种技术，包括：
- 在腹部做几个小切口。在机器人辅助腹腔镜前列腺切除术中，手术器械连接到机械装置（机器人），并通过腹部的几个小切口插入。外科医生坐在控制台前，使用手动控制来引导机器人移动仪器。大多数前列腺癌手术都是使用这种技术完成的。
- 在你的腹部做一个长切口。在耻骨后手术中，外科医生会在你的下腹部做一个长切口，以进入和切除前列腺。这种方法不太常见，但在某些情况下可能是必要的。
与您的医生讨论哪种类型的手术最适合您的具体情况。
放射治疗
放射治疗使用高功率能量来杀死癌细胞。前列腺癌放射治疗可能涉及：
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来自身体外部的辐射（外束辐射）。在外部光束放射治疗期间，当机器绕着你的身体移动时，你躺在桌子上，将高功率能量束（如X射线或质子）引导到前列腺癌。您通常每周五天接受外束辐射治疗，持续几周。一些医疗中心提供更短的放射治疗疗程，使用更高剂量的辐射，在较短的几天内传播。
外束辐射是治疗局限于前列腺的癌症的一种选择。如果癌症有扩散或复发的风险，它也可以在手术后用于杀死任何可能残留的癌细胞。对于扩散到身体其他部位（如骨骼）的前列腺癌，放射治疗可以帮助减缓癌症的生长并缓解疼痛等症状。
- 放置在你体内的辐射（近距离治疗）。近距离治疗包括在前列腺组织中放置放射源。大多数情况下，辐射包含在插入前列腺组织的大米大小的放射性种子中。这些种子在很长一段时间内提供低剂量的辐射。近距离治疗是治疗尚未扩散到前列腺以外的癌症的一种选择。
在某些情况下，医生可能会推荐这两种类型的放射治疗。
冷冻或加热前列腺组织
烧蚀疗法会冷或热破坏前列腺组织。选项可能包括：
- 冷冻前列腺组织。前列腺癌的低温消融或冷冻疗法包括使用非常冷的气体来冷冻前列腺组织。允许组织解冻，并重复该过程。冷冻和解冻的循环会杀死癌细胞和周围的一些健康组织。
- 加热前列腺组织。高强度聚焦超声（HIFU）治疗使用浓缩的超声波能量来加热前列腺组织并使其死亡。
当无法进行手术时，这些治疗可能会被考虑用于治疗非常小的前列腺癌。如果放射治疗等其他治疗方法没有帮助，它们也可以用于治疗晚期前列腺癌。
研究人员正在研究冷冻疗法或HIFU来治疗前列腺的一部分是否可能是仅限于前列腺的癌症的一种选择。这种策略被称为“局灶性治疗”，识别包含最具攻击性癌细胞的前列腺区域，并仅治疗该区域。研究发现，局灶性治疗可以降低副作用的风险。但目前还不清楚它是否为整个前列腺提供与治疗相同的生存益处。
激素疗法
激素疗法是阻止你的身体产生男性荷尔蒙睾丸激素的治疗方法。前列腺癌细胞依靠睾丸激素来帮助它们成长。切断睾丸激素的供应可能会导致癌细胞死亡或生长更慢。
激素治疗选项包括：
- 阻止你的身体产生睾丸激素的药物。某些药物——被称为黄体激素释放激素（LHRH）或促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和拮抗剂——可以防止身体的细胞接收制造睾丸激素的信息。因此，你的睾丸停止产生睾丸激素。
- 阻止睾丸激素到达癌细胞的药物。这些药物被称为抗雄激素，通常与LHRH激动剂一起服用。这是因为LHRH激动剂可以在睾丸激素水平下降之前导致睾丸激素暂时增加。
- 切除睾丸的手术（睾丸切除术）。切除睾丸可以快速显著地降低体内的睾丸激素水平。但与药物选择不同，切除睾丸的手术是永久且不可逆转的。
激素疗法通常用于治疗晚期前列腺癌，以缩小癌症并减缓其生长。
激素疗法有时在放射治疗之前用于治疗尚未扩散到前列腺以外的癌症。它有助于缩小癌症，提高放射治疗的有效性。
化疗
化疗使用药物杀死快速生长的细胞，包括癌细胞。化疗可以通过手臂上的静脉、药丸形式或两者兼而有之。
化疗可能是治疗已扩散到身体其他部位的前列腺癌的治疗选择。化疗也可能是对激素治疗没有反应的癌症的一种选择。
免疫疗法
免疫疗法使用你的免疫系统来对抗癌症。你身体的抗病免疫系统可能不会攻击你的癌症，因为癌细胞会产生蛋白质，帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这个过程来发挥作用。
前列腺癌免疫治疗可以包括：
- 设计你的细胞来对抗癌症。Sipuleucel-T（Provenge）治疗需要您自己的一些免疫细胞，在实验室进行基因工程以对抗前列腺癌，然后通过静脉将细胞注射回您的身体。这是治疗晚期前列腺癌的一种选择，不再对激素治疗有反应。
- 帮助你的免疫系统细胞识别癌细胞。帮助免疫系统细胞识别和攻击癌细胞的免疫治疗药物是治疗不再对激素治疗有反应的晚期前列腺癌的一种选择。
靶向药物治疗
靶向药物治疗侧重于癌细胞中存在的特定异常。通过阻断这些异常，靶向药物治疗可能导致癌细胞死亡。
如果激素治疗不起作用，可能会建议使用靶向治疗药物来治疗晚期或复发性前列腺癌。
一些靶向疗法只对癌细胞具有某些基因突变的人有效。您的癌细胞可能会在实验室进行测试，看看这些药物是否可能对您有帮助。
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