乳腺癌的治疗选择

乳腺癌的治疗取决于许多因素。您可能可以选择治疗方法，或者您的医疗团队可能会为您推荐最好的治疗方法。乳腺癌的主要治疗方法包括：

• 外科手术
• 化疗
• 放射治疗
• 荷尔蒙疗法（也称为内分泌疗法）
• 靶向癌症药物和免疫治疗
• 骨强化药物（双磷酸盐）

根据你的情况，你通常会结合这些治疗方法。这就是为什么你的治疗可能与其他乳腺癌患者不同。

本页是关于尚未扩散到身体其他远处的乳腺癌的治疗方案。我们还掌握了有关已扩散到身体其他遥远部位（如肺、肝脏或骨骼）的乳腺癌治疗方案的信息。这是继发性或晚期乳腺癌。

决定你需要哪种治疗

一个由医生和其他专业人士组成的团队为您讨论最好的治疗和护理。他们被称为多学科团队（MDT）。该团队包括：

• 乳房外科医生
• 医学癌症专家或肿瘤学家
• 乳腺癌护士或临床护士专家（CNS）
• 乳腺癌研究护士
• 专门检查扫描的医生（放射科医生）
• 专门在显微镜下观察细胞的医生（病理学家）
• 切除后可以创造新乳房的医生（专门从事乳房重建的整形外科医生）

您的团队审查扫描和测试，并为您推荐最佳治疗方法。他们将解释其益处和可能的副作用。

您的治疗取决于：

• 你的癌症在哪里
• 癌症有多大以及它是否已经扩散（阶段）
• 癌症的类型
• 细胞和组织在显微镜下看起来有多不正常（等级）
• 你是否有过更年期
• 癌细胞是否具有某些称为受体的蛋白质
• 您的总体健康和健身水平
• 你的个人选择

你的选择

你的医生可能会为你提供多种治疗方法。与他们讨论每种治疗，并询问治疗的好处和副作用。这有助于你做出正确的决定。您还需要考虑每种治疗的其他因素，例如：

• 你是否需要额外的预约
• 如果你需要更多的测试

随着情况的变化，您可能必须做出进一步的选择。每次尽可能多地找出答案会有帮助。

乳腺癌手术

大多数人从手术开始治疗乳腺癌。有些人可能在手术前接受化疗或荷尔蒙治疗。

有不同类型的手术。

乳房保护手术（乳房切除术）

根据癌症的大小和位置，您也许可以只切除癌症和正常乳腺组织的边缘。这也被称为肿块切除术或广泛局部切除术。

切除乳房的手术（乳房切除术）

你的外科医生可能会建议你切除整个乳房。这是乳房切除术。您可以在手术时或稍后的某个时候制作一个新的乳房形状（乳房重建）。

淋巴结手术

癌细胞可以脱离乳腺组织，进入身体的其他部位。如果发生这种情况，它通常首先扩散到淋巴腺（节点）在靠近乳房的腋窝（轴心骨）。

你通常会做超声波扫描来观察腋窝的淋巴结。如果你的医生看到淋巴结有任何变化，他们可能会进行活检。

如果淋巴结在超声波上看起来正常，你通常在乳房手术期间进行前哨淋巴结活检。这是为了确保癌症没有扩散到哨兵淋巴结。前哨节点是第一个从乳房流入腋窝的液体。

如果结果显示你的淋巴结中有癌细胞，你的医生通常建议手术切除腋窝的全部或部分淋巴结。这被称为腋窝淋巴结清除或靶向腋窝解剖。在乳腺癌手术或第二次手术的同时，您对腋窝进行手术。

乳腺癌放射治疗

放射疗法使用高能X射线杀死癌细胞。你通常在乳房保护手术后接受放射治疗。这通常在5到15次放射治疗之间（分数）。

有些人在乳房切除术后也可能接受放疗。例如，如果癌症已经扩散到淋巴结或大于5厘米。

根据您的情况，您可能还会对腋窝的淋巴结进行放疗。

乳腺癌化疗

化疗使用抗癌（细胞毒性）药物来摧毁癌细胞。这些药物在血液中循环全身。你可能在手术前、手术后或两者都有化疗。

手术前的化疗被称为新辅助治疗。目的是在手术前缩小癌症，降低癌症未来复发的风险。这意味着有些人可能会接受乳房保护手术，而不是乳房切除术。

手术后的化疗被称为辅助治疗。这有助于降低癌症复发的风险。

乳腺癌的激素治疗

一些乳腺癌需要雌激素成长。激素疗法通过降低体内这种激素的水平或阻断其作用来发挥作用。

只有当乳腺癌细胞具有雌激素的蛋白质（受体）时，激素治疗才有可能起作用。它们被称为雌激素受体阳性乳腺癌。

接受激素治疗的最常见方法是乳腺癌手术后。你通常拥有它5年或更长时间。但确切地说，你拥有多长时间取决于药物的类型和你可能有副作用。

你也可以在手术前接受激素治疗。这是试图在手术前缩小癌症。这被称为新辅助激素疗法。

针对乳腺癌的靶向癌症药物和免疫治疗

靶向癌症药物通过针对帮助它们生长和生存的癌细胞的差异来发挥作用。免疫疗法通过帮助我们的免疫系统发挥作用识别和攻击癌细胞。

有许多靶向癌症药物，但并非所有药物都适合您。一些靶向药物只有在乳腺癌细胞具有某些受体的情况下才能获得。例如，一些乳腺癌含有大量称为人类表皮生长因子2（HER2）的蛋白质。这些是HER2阳性乳腺癌。因此，在这种情况下，你可能会接受针对HER2受体的治疗。

您的医生还可能建议您使用一种名为CDK4/6抑制剂的靶向药物进行治疗。这些药物通过阻断刺激癌细胞分裂和生长的某些蛋白质来发挥作用。这方面的一个例子是一种叫做abemaciclib的药物。如果您的激素受体阳性和HER2阴性乳腺癌，您可能患有abemaclib。

你的医生可能会建议你用一种名为彭布罗利珠单抗的免疫治疗药物。如果你患有三重阴性乳腺癌，你可能会患彭布罗利珠单抗。这意味着癌细胞没有以下受体：

• 雌激素和黄体酮
• HER2

强化骨骼的治疗（双磷酸盐）

双膦酸盐是有助于预防或减缓骨质变薄（骨质疏松症）的药物。它们可以帮助加强骨骼，降低骨折的风险。

您可能需要双膦酸盐来帮助防止或减缓骨质变薄。如果你已经绝经，你也可以用它来降低乳腺癌扩散到骨骼的风险。你通常有一种叫做唑来酮酸或氯丙酸钠的药物。

帮助您选择治疗的计算机工具

很难为你选择最好的治疗方法。您的医生和专科护士将解释不同的治疗方案，并帮助您做出决定。一个名为Predict的专业计算机程序也可以帮助您和您的医生决定哪种治疗方法最适合您。

医生可以在计算机数据库中键入您的癌症详细信息，然后添加不同类型的治疗方法。然后，该计划讲述了每种治疗在多大程度上降低了癌症复发的机会。

如果您想了解更多信息，或者如果您在使用该工具时需要帮助，请咨询您的医生。

测试基因，看看你的乳腺癌是否可能复发

你的医生可能会建议你进行肿瘤剖析测试。这些也被称为基因表达分析测试（GEP测试）。结果为您的医生提供了有关化疗是否可以降低癌症复发风险的信息。

乳腺癌有不同类型的肿瘤剖析测试。它们包括：

• EndoPredict（EPclin评分）
• Oncotype DX乳房复发评分
• Prosigna

医生通常使用手术期间采集的癌症样本进行这项测试。这意味着您不需要任何额外的测试。你的医生可以告诉你肿瘤剖析测试是否适合你。

获得第二意见

治疗决定可能复杂而混乱。如果您想了解另一位医生对您的治疗的看法，您可以征求第二意见。这意味着去看另一位专家。他们需要看到你所有的测试结果。

有第二意见通常并不意味着新医生会接管你的治疗和护理。他们与您和您目前的医生讨论，这是最好的治疗方法。

安排第二意见可能需要时间，这可能意味着您的治疗被推迟了一段时间。

值得先与你现在的医生再次讨论你的治疗。一旦你听到他们建议特定治疗方法的原因，你可能会觉得你不需要第二意见。

在与您的专家预约之前写下您的所有问题。一旦你到了那里，可能很难记住你想问的一切。提前写下你的问题可以帮助你在讨论期间感到更自信。

作为临床试验的一部分接受治疗

医生们总是试图改善治疗并减少副作用。作为治疗的一部分，您的医生可能会要求您参加临床试验。这可能是为了调查新的测试、新的癌症治疗方法或研究现有治疗方法的不同组合。

你的医生会告诉你是否有任何你可以参加的试验。